Согласно руководящим принципам общества инфекционных болезней Америки (IDSA), мигрирующая эритема является единственным достаточным клиническим проявлением, чтобы поставить диагноз болезни Лайма при отсутствии лабораторного подтверждения
Рекомендации по лечению болезни Лайма антибиотиками были опубликованы 1 октября 2007 года. Болезнь Лайма – наиболее распространенная передаваемая клещами инфекция в Северной Америке и в Европе. Недавнее исследование показало, что 34% клещей I. scapularis в северной части Нью-Джерси были заражены B. burgdorferi. Заражение происходит главным образом в конце весенних и летних месяцев, когда нимфы являются наиболее активными, а люди проводят большую часть времени на открытом воздухе. Но случаи заражения боррелиозом отмечаются в течение всего года. Продолжительность прикрепления клеща является критическим фактором, влияющим на риск передачи инфекции. После прикрепления клещ питается кровью, увеличивается в размере, слюна насекомого попадает в рану укуса. Это занимает от 36 до 48 часов после прикрепления: B.burgdorferi мигрирует из кишечника клеща в слюнные железы насекомого. Поэтому при оценке риска передачи боррелиоза нужно учитывать, как долго клещ присасывается (как правило, по меньшей мере, 36 часов).
Клинические проявления болезни Лайма
Симптомы ранней стадии болезни Лайма обычно начинаются от одного до двух недель после укуса клеща (диапазон от 3 до 30 дней). Есть три клинические стадии болезни Лайма; клинические проявления различны на каждом этапе. Примерно у 80% пациентов развивается характерная мигрирующая эритематозная сыпь, которую можно спутать с другими заболеваниями. Мигрирующая эритема классически сообщается в виде единого поражения, а также наиболее часто появляется в виде однородного эритематозного овала круговой сыпи со средним диаметром 16 см (диапазон от 5 до 70 см). Множественные поражения мигрирующей эритемы могут произойти у 10-20% пациентов. Сопутствующие симптомы похожи на неспецифическое вирусное заболевания и часто включают в себя: усталость, недомогание, лихорадку, озноб, миалгию и головную боль. После этой начальной стадии бактерии метастазируют через лимфатическую систему или кровь. Если болезнь Лайма не лечить, то поражаются суставы, нервная система и сердечно-сосудистая система.
Болезнь Лайма – общие понятия
Возбудителем инфекции является 6 видов бактерий – боррелий. Носителями боррелиоза выступают млекопитающие, птицы. Распространяют инфекцию иксодовые клещи. Боррелии находятся в слюне, в организм ребенка попадают при укусе.
На заметку!
Инкубационный период длится от 2 дней до 60, но чаще первые симптомы дают о себе знать через 14 суток. Бессимптомное развитие болезни длится до тех пор, пока бактерии активно размножаются. Через 10-14 дней начинают погибать, в процессе выделяют токсины, отравляющие организм, поражающие внутренние органы, системы.
Изначально бактерии размножаются на месте укуса клеща. Постепенно проникают в кровь, разносятся по всему организму. Поражают ЦНС, спинной, головной мозг, мышц, сердце, кожный покров, печень. Боррелиоз у ребенка при отсутствии квалифицированной терапии проходит 3 стадии развития, наиболее опасная последняя. Приводит к разрушению костной, хрящевой ткани, патологии суставов, инвалидности, смерти, потере зрения.
Народная медицина
Лечение боррелиоза народными средствами — пустая трата времени. Основа — лечение антибиотиками, сильными веществами, которые способны убивать в организме инфекцию.
Травы и фито сборы полезны только для поддержания иммунной системы организма в борьбе с инфекцией. Боррелии имеют свойство быстро размножаться, а их уничтожение происходит медленно.
Народные целители предлагают различные рецепты, но полагаться на них не стоит, и все-таки лучше обратиться к врачу-специалисту.
Среди прочего в рекомендации входят лимон, портулак огородный, чеснок. Также рекомендуют пить настойку из листьев земляники.
Симптомы боррелиоза у детей
Изначально бактерии локализуются в месте укуса клеща.
Первая стадия боррелиоза у ребенка
Появляется покраснение, припухлость, заметный отек, воспаление, уплотнение. Размер экземы от 1 до 60 см. Поскольку других тревожных симптомов нет, родители пострадавших детей обращаются за помощью к дерматологам, аллергологам. Фото экземы представлено ниже. При неверно поставленном диагнозе болезнь продолжает прогрессировать, через несколько дней появляются более яркие симптомы.
Первая стадия боррелиоза у ребенка
Вторая стадия болезни Лайма у ребенка
Начинается все со стремительного повышения температуры тела до 40 градусов Цельсия. Следующие проявления болезни напоминают грипп, но настораживает факт, что симптомы появляются в весенне-летний период, когда вирус гриппа отсутствует.
Симптомы после укуса клеща на второй стадии боррелиоза:высокая температура;
озноб;
лихорадка;
тошнота;
рвота;
боль, першение в горле;
кашель;
насморк;
диарея;
ломота в мышцах;
высыпания на коже;
светобоязнь;
нарушение зрения;
головная боль;
головокружение;
слабость;
боль под правым ребром, увеличение печени.
На заметку!
Характерным симптомом болезни Лайма является поражение лицевого нерва, шейного отдела.
Острая фаза клещевого боррелиоза у ребенка длится в среднем 7 дней. После этого наступает либо полное выздоровление, либо дальнейшее прогрессирование. Болезнь переходит в хроническую форму, следующие проявления наблюдаются через месяц, полгода, год. Все зависит от силы иммунитета, защитных функций организма.
Третья стадия боррелиоза у детей
Наиболее опасная, трудноизлечимая. В патологические процессы вовлекаются внутренние органы – печень, сердце, поджелудочная, а также мышцы, нервная система.
Характерные симптомы:артрит;
атрофический дерматит;
остеопороз;
боль разной локализации;
отставание в развитии;
нарушение памяти, мышления;
снижение зрения, слуха;
эпилептические припадки;
слабость;
вялость;
хроническая депрессия;
расстройство функций органов малого таза.
Важно!
Последствия боррелиоза при отсутствии терапии, неправильном лечении – артроз, остеопороз, паралич, инвалидность, поражение лицевого нерва, нарушение чувствительности, сердечная недостаточность, миалгия, невралгия, слабоумие, смерть.
Побочные действия
Доксициклин относится к сильнодействующим антибиотикам, и в некоторых случаях может вызывать неприятные реакции организма со стороны разных органов и систем:потеря аппетита, тошнота, диарея, сухость и неприятный привкус во рту;
аллергические проявления – кожный зуд, высыпания, отеки, бронхоспазм;
ухудшение зрения и слуха;
скачки артериального давления, учащение пульса;
боли в мышцах и суставах;
изменения в анализах крови.
Алкоголь при приеме антибиотиков тетрациклинового ряда недопустим – такое сочетание может вызвать серьезную интоксикацию организма.
Как правило, побочные явления при приеме Доксициклина выражено не слишком сильно и самостоятельно проходят через некоторое время, но если они усиливаются или наблюдаются на протяжении длительного времени, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Диагностика болезни Лайма у детей
При обнаружении клеща его следует немедленно извлечь. Чем дольше он находится на теле, тем выше риск заражения боррелиями. Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в травмпункты, где вредителя аккуратно извлекут, отправят на исследование. Процедура удаления клеща бесплатна, лабораторная диагностика паразита стоит от 500 до 1000 руб.
Диагностика болезни Лайма
На заметку!
Выявить наличие боррелий в организме паукообразного можно за 1 день. Определить, заражен ли ребенок, можно только через 14 дней после укуса клеща. Все это время пострадавший должен находиться под пристальным вниманием взрослых, медиков. При появлении первых симптомов боррелиоза экстренно госпитализируют.
Диагностика болезни Лайма осуществляется серологическим методом, иммуноблоттинга. Определяют наличие бактерий, антител в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Материалом для исследования выступает кровь, спинномозговая жидкость, клещ.
Описание препарата
Доксициклин – антибиотик широкого спектра действия группы тетрациклинов. Препарат является полусинтетическим. Активное действующее вещество: доксициклин хиклат – желтоватый порошок с зеленоватым оттенком. Содержит вспомогательные компоненты – кальций стеарат, моногидрат лактозы, глицерин, картофельный крахмал, красители. Выпускается в капсулах желтого цвета. В каждой капсуле содержится 100 мг вещества. Страна производитель – Бельгия, торговое название Юнидокс солютаб, цена 344 рубля. Доксициклин также выпускается в России в виде:
порошка в ампулах (разводится для внутривенного вливания);
капсул – цена о 24 до 29 рублей.
На заметку!
Антибиотики обоих производителей одинаково эффективны.
Лечение боррелиоза у детей
Вылечить заболевание полностью можно за 7 дней при своевременном обращении за помощью к специалистам, правильной постановке диагноза. Клещевой боррелиоз у детей легко поддается воздействию антибиотиков. Направление терапии – уничтожение возбудителя инфекции, устранение болезненной симптоматики, предупреждение осложнения.
Лечение детей на первой стадии:Тетрациклин;
Доксициклин;
Амоксициллин;
Амоксиклав;
Флемоксин;
Цефуроксим.
Длительность терапии антибиотиками, дозировку подбирает специалист индивидуально в каждом случае, в зависимости от возраста ребенка, массы тела.
Лечение боррелиоза у детей на второй стадии:
Пенициллин;
Цефтриаксон;
жаропонижающие, противовоспалительные, антисептические препараты для симптоматической терапии.
Антибиотикотерапия продолжается до 20 дней, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Лечение болезни Лайма у детей на третьей стадии:антибиотики пенициллинового ряда в течение 28 дней;
лекарства для устранения болезненной симптоматики, в зависимости от характера проявлений.
Симптоматическое, патогенетическое лечение предусматривает использование следующих медикаментов:противовоспалительные;
жаропонижающие;
обезболивающие;
антисептические;
дезинтоксикационные;
общеукрепляющие;
антигистаминные, противоаллергические;
сердечные;
успокоительные;
витаминные;
антидепрессанты.
Лечение боррелиоза у детей
Важно!
Клинические рекомендации составляет квалифицированный специалист, подбирает индивидуально в каждом случае.
Сочетание с другими препаратами
Доксициклин часто входит в состав комплексной терапии, но в сочетании с некоторыми лекарственными средствами возможны нежелательные для организма реакции:антибиотики цефалоспориновой, пенициллиновой и тетрациклиновой группы снижают эффективность препарата;
антикоагулянты в сочетании с Доксициклином могут спровоцировать опасные изменения в составе крови;
антациды и слабительные препараты уменьшают всасываемость антибиотика;
минеральные комплексы и биоактивные добавки с содержанием кальция или железа блокируют активные компоненты Доксициклина и значительно уменьшают его эффективность;
оральные контрацептивы и эстрогеносодержащие препараты в комбинации с лекарством теряют терапевтическое воздействие, а у женщины повышается риск маточных кровотечений.
СПРАВКА! При приеме Доксициклина рекомендуется свести к минимуму употребление молока и кисломолочных продуктов, отказаться от курения и пищи, которая способна вызвать раздражение слизистой желудка (лук, чеснок, пряности, копченые и соленые блюда) – это повысит эффективность препарата и снизит вероятность развития язвенных поражений.
Последствия, прогнозы
При адекватной терапии в первые дни после укуса клеща либо на начальной стадии наступает полное выздоровление. В противном случае болезнь прогрессирует, поражает внутренние органы, системы. На второй стадии заболевания лечение осложнено множеством клинических проявлений, ослаблением иммунитета. Победить боррелии, ликвидировать продукты их жизнедеятельности можно за месяц.
На заметку!
Наиболее опасна третья стадия заболевания, а также хроническая форма, которая не имеет яркой клинической картины, незаметно приводит к аутоиммунным преобразованиям, патологическим процессам.
Опасные последствия:утрата мышечной силы на руках, ногах;
артроз;
остеопороз;
нарушение чувствительности;
деформация лица;
снижение слуха, зрения;
эпилептические припадки;
шаткость при ходьбе;
деформация суставов;
аритмия;
сердечная недостаточность;
слабоумие;
отсталость в умственном, физическом развитии ребенка;
неврологические расстройства;
инвалидность;
смерть.
Болезнь Лайма на последней стадии трудно поддается лечению, требует комбинированного подхода. Благоприятный исход во многом зависит от своевременности, адекватности терапии. Иногда заболевание полностью вылечивается после первой, второй стадии без специальной терапии.
Медицинская справка
Антибиотики представляют собой обширную группу лекарственных средств, которые могут уничтожать вызывающие опасные заболевания живые микроорганизмы. С момента их изобретения прошло уже более двух веков, но альтернативы до сих пор не существует. Более того, за все это время с помощью применения антибиотиков в терапевтических целях удалось спасти от смерти много жизней. Одним из заболеваний, для лечения которого используются подобные препараты, является клещевой боррелиоз. Отсутствие своевременной терапии может быть опасно возникновением серьезных последствий для здоровья.
Профилактика боррелиоза
Вакцины от болезни Лайма нет. Предупредить развитие болезни можно антибиотиками, а также применением неспецифических профилактических мер.Использование специальной, защитной одежды с манжетами, затяжками. Ношение головных уборов.
Применение репеллентов.
Осмотр тела каждых 2 часа пребывания на природе, с особой тщательностью после возвращения домой.
Стирка вещей.
Аккуратное извлечение клеща.
Своевременное обращение за помощью к специалистам.
Дезинсекция местности.
Дератизация.
Следует воздержаться от прогулок в лесу с ребенком в сезон массовой активности клещей. Детям до 3 лет запрещается применять химические репелленты, отпугивать вредителей можно эфирными маслами, одеколоном.
Состав
Доксициклин содержит основной активный компонент doxycycline, 100 мг в одной капсуле. Вспомогательные вещества:
Полисахарид альгинат в качестве загустителя и антацида (3 мг)
Соль магния и стеариновой кислоты – пеногаситель и стабилизатор.
Додецилсульфат натрия – анионоактивное поверхностное вещество, мощный детергент.
Лактоза для устранения горького привкуса и смягчения кристаллов.
Крахмал в качестве связующего агента для обеспечения емкости содержимого капсулы.
Порошок для инфузионного введения содержит 100 мг doxycycline и дополнительные компоненты:Бисульфит натрия – антиоксидант и консервант.
Трилон Б для улучшения всасывания.
Меры предосторожности
При профилактике развития инфекции, вызванной патогеном borrelia, рекомендуется придерживаться определенных правил:Для предотвращения раздражения слизистой желудка и кишечника рекомендуется запивать капсулы большим количеством воды
Во время терапии и в течение недели после нее нельзя загорать и подвергать организм воздействию прямых ультрафиолетовых лучей
При длительном курсе необходимо контролировать состав крови
Нужно постоянно брать печеночные пробы
Проверять содержание мочевины.
Порошок для инфузий Доксициклин
Порошок для инфузионного введения называется Доксициклин-Феррейн. Имеет слабо выраженный кремовый оттенок, пористую структуру. Расфасован в стеклянные флаконы по 100 мг. Картонная пачка белая, с диагональными сиреневыми росчерками. В одну коробке имеется 50 бутылок препарата.
Цена: 100 мг № 500 – 2000-2500 руб.
Способ применения
Внутривенное введение средства показано при тяжелых формах заражения, для накопления большого процента концентрации в тканях. Лечение эффективно при мигрирующих эритемах.
Взрослым и детям до 12 лет инфузионно вводят вещество один раз в сутки в количестве 200 мг. Для приготовления порошок разводят водой для инъекций 10 мл или добавляют натрия хлорид 0,9%. Далее во флакон вливают декстрозу. Продолжительность инфузии составляет 1-3 часа со скоростью 0,5 мг/мл за час. При положительном прогнозе пациента спустя 3-5 дней переводят на пероральное применение.
